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医師の労働時間

医師として、武士として　　　　　安藤　武士　Andou takeshi

1941年、新潟県生まれ。1967年、新潟大学医学部卒業後、医師登録と同時に外科研修を開始。72年、呼吸器・心臓血管外科を専攻後、80年よ り、心臓血管外科部長として日本赤十字社医療センターに勤務。2001年より職域診療所所長として活躍中。労働衛生コンサルタント・スポーツドクター（日 体協）・健康スポーツドクター（日医）・認定産業医（日医）の資格を持ち、これらの５つの顔を絶妙な味で使いわける医学博士である。身体の大きさと、豪快 な笑い・笑顔には、その人柄と存在感をより強くアピールする何ものかが潜んでいる。やはり'武士'にして"武士"ここにあり。

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Vol.37 医師の労働時間 2009-7-31

 

　「外科医不足を懸念　NPO発足」のタイトルで始まる新聞記事が目に留まった。サブタイトルは「長時間労働、低賃金、訴訟リスク・・・」、表題で容易に内容を推察できる（毎日新聞。’09/7/3）。

 

　記事を進める。「深刻さを増す外科系医師の不足を懸念し、対策提言や啓発を行うNPO『日本から外科医がいなくなることを憂い行動する会』が発足した。（略）。医師不足は産婦人科や小児科などで顕著とされるが、日本外科学会の発表では96～04年に、産婦人科1.1％減、小児科6.5％増に対し、外科は2.1％と最も減少幅が大きかった。労働時間の長さや訴訟リスクの高さ、低賃金などが外科医不足の理由として挙げられた。

　同学会の調査でも裏付けられた。外科医の週平均勤務時間は59.5時間。開業医など診療所勤務を除く病院勤務医に限ると68.8時間で、法定労働時間を大きく上廻る。医師1000人当たりの新規医療訴訟数は、05年9.6件と産婦人科（11.5件）に次ぎ多い。給与は、病院勤務医の平均年収が診療所の外科医の半分という「格差」問題がある。（略）。

　（同会役員の一人は）『現在は40代の医師が外科医療を支えているが、このままでは10年後の（外科医療の）崩壊は必至。政府、市民に働きかけ、根本的な解決策を提言したい』と話している。」

　労働時間である。労働時間は労働基準法で「使用者の指揮・監督下にあって、労働を提供している時間（休憩時間、通勤時間は含まない）。」と規定されている。時間も「法」で定められており、第32条第1項では「労働者は休憩時間を除き1週につき40間を超えて労働させてはならない。」、第2項「使用者は1週の各日については、休憩時間を除き1日について8時間を超えて労働させてはならない。」とされている。ご存知のことである。

 　時間外労働、所謂”残業”である。超過勤務ともいう。法定労働時間を超える労働時間と定義されている。労使間で協約（36協定）し労働基準監督署長の許可を受ければ何時間でも残業は可能であるが、現在は1日の労働時間は10時間まで、1週間では52時間、連続労働日数は6日間まで、1週間の法定労働時間を超える週は連続3カ月に3回までと残業は抑制されている。

 

　小生が携わっていた心臓外科医の超過勤務時間である。心臓外科医が属する胸部外科学会の’02年度調査では胸部外科医全体で61％が週20時間以上、32％が週30時間以上、6％は週60時間以上の超過勤務をしている。6年未満の若手胸部外科医では

84％が週20時間以上、63％が週30時間以上、20％が週60時間以上の超過勤務を研修という名目で行っている。この社会的にみて異常な勤務を医師は日常的なことであり異常とはそれほど思っていないのである。

 ’98年8月、大學付属病院の研修医過労死訴訟があった。法廷は「研修」を労働基準法が適応される「労働」と位置づけた。死亡前1カ月間の114時間という超過勤務は一般社会における労働環境としては極めて異常とされた。当時、医師は「研修」が労働基準法が適応される「労働」と位置づけられたことに戸惑ったのも事実である。無論、研修医の労働環境が整備されることは喜ばしいことであり異を唱える積りはないが、「研修」を「労働」として捉えることに釈然としないものがあった。医師は自らの生活を顧ず患者さんの診療に全てを捧げるべきであるとした社会通年から労働環境の整備はほとんど無視されてきたが、医師自身も医療に従事することを労働基準法が適応される「労働」と思う意識は薄いのである。医療を行うことを「労働」と定義されると、「残業代は・・・」、「経営者は・・・」といった雑念が頭を過ぎる。奉仕の心に箍（たが）がはめられ極めて窮屈になる。

　今年の3月、医師国家試験の発表があった。知人のお子さんが合格した。激励のためお会いした。人生、最大の喜びであるという。既に研修病院は決まっているが、将来の専門分野はこれからという。学位は取得する積りは無く、専門医の資格をとるなどキャリアアップを計り有名病院に就職したいと語っていた。

　ほどなく研修医君からメールが届いた。研修は厳しいが楽しい。勤務時間は一定しており、残業は2時間程度。一日がとても早く感ずる。近く「プレゼン」を行うことになった。関係者を”あっ”と言わせたい。フリーの時間を楽しんでいる。給与にも満足している。一流企業に入った新人サラリーマンを彷彿させるメールであった。

　研修を終え有名病院に就職し安定した日々を楽しく送ることを人生の最大の目標にすることはすばらしいことである。しかし、それだけでは医師として何か欠けるものがあるのではないかと思っている。いずれにせよ、まもなく新しいタイプの医師が誕生するのである。

虹色救急箱 Vol.20

Vol.20　 『汗のはなし』

カナダはバンクーバーの夏を体験された方はいらっしゃいますか？

東京に比べて、格段に涼しく感じる夏です。

東京の夏は湿気が多いため汗がぶわっと噴き出してきますが、バンクーバーの夏はサラッと汗をかく日が多いのです。サラッとぶわっの違いです。

東京と気温は同じ日でも、湿気があるのとないのとでは汗のかき方はこうも違うものなんですね。

日本では、あれだけ汗をかいたボディパーツ（ 体の部分　body parts ）にも汗をかきにくくなるんですよ～。

（※個人差があります。）

そのボディパーツとは・・・？

いわゆる、脇汗・・・わきの下（ armpits ）にかく汗がググっと減ります。

日本で涼しい地域にお住まいの方は、バンクーバーと気候が似ているのでお変わりないと思いますが、

東京の夏ぐらいジメジメ感があるなら、脇汗のかき方が全く違っているのに気付かれるはずですよっ。

そんなわけで、日本では必需品ともいえる程に出回っているワキ用汗取りパッドですが、

バンクーバーでは必要ないみたいですねえ。

全然メジャーではないので、現地の方への珍土産としては喜ばれるかも知れないですが・・・。

今日の東京は、昨日の猛暑とはうって変わって夕方からどしゃぶりになりましたが、こんな日が過ぎ去った後には、きれいな虹（ a rainbow　）が見られるかも知れません。

いよいよ夏真っ盛りですが、皆様どうぞお身体ご自愛くださいませ。

　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　by天川りを

恋しくなる

今の情勢、恋しくなる「父ちゃんの心の花束」

今の時代、自分の健康は自分で守る

在宅看護研究センターＬＬＰの提案がこんな形になりました。一人にワンセット、家族にワンセット。毎日チェック、おかしいと思った時にもチェック。記録しておいて診察時に経過を持参というのは如何でしょうか。健康チェックセットの詳細は「09071.pdf」をダウンロード

第15回「在宅看護論」教授ー学習法

毎年ご好評いただいております在宅看護研究センター（看護コンサルタント社）主催の研修の開催が近づいてきました。今年も、全国から熱心な先生たちがご参加くださいます。

この研修では、看護の本質を第一義として、これからの時代を見据え、受講者それぞれの個性が活かせる教育方法とは何かを探ってゆきます。講義と演習を交えた楽しめるセミナーです。　

1グループ：8月7・8・9日、2グループ：8月8・9・10日、3グループ：8月13・14・15日で、1グループはそろそろ締め切りに。2・3グループも、未だの方はお急ぎください。　　　　　　　　　　　　　申し込みは℡03－5386－2427 Fax03-5386-0662

今、必要だから・・夢を夢で終わらせない

ホームケアエクスパーツ協会と日本在宅看護システム社では、再び在宅看護に関心のある看護師を募集することにしました。9月からの勤務です。ホームケアエクスパーツ協会では常勤の方1名を、システム社では非常勤の方若干名を・・週1日でも？　もちろんＯＫ．　今日も、この時間帯も、明るく、元気に、看護の実力を発揮できるよう、スタッフが一丸となって取り組んでいます。未だ課題を抱えている在宅看護の道、一緒に開拓しましょう。

お電話をお待ちしています。℡０３－３３６２－３１９３

初美は絶対俺が看る

●　須之内　哲也　sunouchi tetsuya 　　　　　　　　

事故に遭わなければ一時代を築いたに違いない元・オートレーサーによるコラム

「須之内　哲也の世界」～もう一度会いたい～

「おれが生きているのは初美のおかげ。ただ、もう一度会いたい」。
その時々の情景を思い浮かべながら、ひたすら心の内を書き綴っていく。

事故に遇わなければ・・船橋で注目され一時代を築くとうたわれた元オートレーサー、
彼の車名は知る人ぞ知る『ホージョウ』。
レースの賞金で自家用車をもらうほどの一流選手で、弟子を十数名も抱え、師匠と呼ばれるほどにのぼりつめていた。
しかし、３０歳にならない歳で脊髄を砕く大事故に遭い選手生命を閉ざされた。
車椅子での生活を余儀なくされ、周囲に当り散らしたこともあった。そんな時、妻の初美さんが見せる悲しそうな顔。
「哲っちゃんのニコニコ笑っている顔が一番好き」という初美さんの言葉・・
それからの生活はいつも一緒で何をするにもふたりだった。
しかし、初美さんは9年前、彼の手の中で逝った。「哲っちゃん、愛してる」の言葉を遺して・・。

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⇒バックナンバー(vol10まで)

vol.25. 2009-7-10 初美は絶対俺が看る

5月28日　今までの座薬で、痛みが取れなかったので、飲ませたら、「吐き気がして、身体が動かない」と自分がビックリして「この薬はいいや」と言った。

薬も、飲む物もすべて初美は私に任せていたので、なにがあっても、絶対に初美を、俺が看てやると思っていた。

病院の先生からは入院させて。周りからは、何で入院させないのか、と一番辛い時だった。私が、初美を入院させないので、姉が私の家に来て「本当に、在宅看護でするつもりか」と「これから、どんなことが起きるか分からないよ。大丈夫か」と確認をしに来た。

　大丈夫だよ、どんな事があっても、初美は俺が看ると、姉にもはっきりと言った。

（1999）平成11年6月2日

　訪問看護師さんと、途中で待ち合わせをしていた。看護師さんは、初美と私に「今日は、私が面接に来ました」と言って、私が、今までの経過を話すと、うなずきながら心から聞いてくれた。なんて優しくて、安心出来る人なのだろう、と思った。色々と話をしていると、看護師さんは「私でよかったら来ます」と言ってくれた。初美も私も、これで安心して、家に居られる、と思い「お願いします」と頼んでいた。

私は最初、緊張していたけれど、看護師さんが帰った後、初美が「優しくて、いい人でよかったね」と言い、二人で、悩んでいた事が、吹っ切れた思いだった。

それからまもなく、看護師さんが、外科の先生に初美の診察を受ける様にしてくれた。

6月10日　午後2時から先生と、面会が出来て、看護師さんに連れられて、私が行った。今までの経過報告を、簡単に書き添えて、先生に私が説明した。先生は、すごく物静かで、優しく丁寧に素人の私にわかるような説明をしてくれた。「病気のことは本人に本当の事を話す」との事だったが、先生に「後何ヶ月だとも、本人に言うのですか。」と聞いた。先生は「それは、神様だけにしかわからない」と言って、私は、ほっとするのと、私の思っている、神様の言葉が出たので、そうですよね、と心の中で思い、なんて優しく、良い先生でよかった、と思った。そして、先生に「よろしくお願いします」と頼んだ。

私は、たとえガンでも、初美が生きる気力を持って、一生懸命にがんばる姿を見ているので、ガンの告知は、最初から話していたけど、余命までは絶対に知られたくなかった。

次の日の、6月11日は、初美が先生の初診を、午後から受けることになっていた。二人で、早めに行って、医療相談室の看護師さんにも、お世話になっていたので、初美と二人で面会した。会ってお礼を言いながら、色々と話を聞いてきた。こうして、色々な人達に、助けてもらいながら、ここまで来られたことに、皆に、心から感謝の気持ちで一杯だった。

診察を受けて、今までの資料が、私の記憶で書いた、簡単な経過報告だけなので、レントゲンと血液検査をして、今後の検査の日程を決めてくれた。家に戻って、初美が「先生は、すごく優しくて、素人の私達にもわかるような説明だったね。良い先生でよかったね」と私が思っていた気持ちと、同じだった。

先生も、訪問看護師さんも決まって、良かった、と二人で安心した。初美と私の実家に、と今日の報告をした。

夕食の時、子供達にも話、久しぶりに家族で、笑いながらの食事もできた。

開業ナース育成研修20周年記念セミナー

開業ナース育成研修20周年記念セミナー「各地域で繰り広げる看護～今こそ発揮したい　主体性ある看護力」、詳細はこちら

虹色救急箱 Vol.19

Vol.19　『こんな紫陽花ありましたっ！』

道で出会った可愛い形のア・ジ・サ・イです。

あっ！（Look!)

ハート型～。

ラブ＆ピースな形に癒されました。

  by天川りを

虹色救急箱 Vol.18

Vol.18　『欧米地域へ行かれる皆さまへ』

置き引きについて（置き引きはbaggage thiefまたはluggage thief）・・・経験者は語っちゃいます。

カフェやレストランでみんなで楽しくお茶している時、楽しく食事している時、そういう時にこそお気をつけくださいませ。

いかにも会社の同僚達とお茶をしに来ましたよ～というふうに見える現地人グループが近付いて来たら注意が必要です。

単独犯の場合も多いのですが、グループの場合は楽しそうに会話をしながら近付いて来ることが多く、こちらも安心してしまう場合が多いため更なる注意が必要なのです。

「オレオレ詐欺」からもうかがえるように、最近の犯行グループは人間の心理をよく研究しているようですねっ。

気が付いた時には、きゃあぁ～バッグがないぃ～楽しいはずの時間が台無し～（！）という事態を避けるためにできることとは？

とりあえず、近くに誰かが寄って来たら、すかさずバッグの位置を確認！話に夢中になっていてはいけません。みなさまの持つ、野性的感覚を目覚ませてくださいっ。感覚が鈍ってるかも知れない（？）自信のない方は、最初からバッグを体から離さないことをお薦めします。その方が確実です～。

ちょっと邪魔かも知れませんがヒザの上が安全です。できたらストラップも手首に軽くかけておきましょう。絶対にないとは言えませんが、皆さんごと運ぼうとする置き引きはいないはずです・・・。

 

皆さまには目もくれず、話に夢中で～すと「和気あいあい　　」を装って近付いて来る犯行グループは結構頻繁にいたりします。和気あいあいに見せようとしても、目や目の動きや雰囲気が怪しい（？）ので慣れてくるとすぐに気付けるようになりますよ。

どんなことがあっても、バッグだけは絶対に椅子にかけたり足元に置いたりしてはいけません。どうしても椅子にかける時は（常に視界に入る傍の椅子限定）、ただ背もたれに掛けておくのではなく、すぐに外せないようにストラップをグルグル複雑に巻きつけておくこと、貴重品は外側のポケットには入れておかないことです。

 

盗られたことのある人なら分かります。防ぐのが如何に簡単で重要だったかということを・・・。

私も盗られて学びました。今では他人の持ち物の安全にまで目を光らせていますよ～。（撃退したことも何度かあります。その話はまたいつか！）

 

「旅行客っぽいから」とウエストポーチ着用を敬遠されてる方も結構いらっしゃるのでは？でも、どうせ（？）海外からのお客さんだと現地の人に気付かれてしまうのなら、貴重品は肌身離さず持ち歩けるウエストポーチがお薦めですよ～。ウエストポーチは、海外でのハッピータイムをサポートしてくれる心強い味方です！

海外へ行かれる前に、お気に入りのウエストポーチを探してみましょーう。

                            by天川りを 

 

（オマケ）道で出会った可愛い形の　　　（←なんの花でしょう？）の画像を今週末にアップします。お楽しみに～。